Перед началом проведения лечения корневых каналов проводится анализ дифференциальных диагнозов «живой зуб» или «мертвый зуб», а также сравнение результатов клинического обследования и рентгеновских снимков с анамнезом. Снимок зуба на цифровом рентгене дает дополнительные результаты. Данные результаты являются основой анализа видимой и внутренней части зуба.
Эндодонтия и лечение корневых каналов зуба
Если на рентгеновском снимке или в ходе клинического обследования установлен глубокий кариес, для полного его удаления планомерно открывается пульпа зуба и проводится лечение корневых каналов зуба, которое имеет большой шанс на успех.
Мертвый зуб - лечение
Мертвые зубы могут вызвать гангрену или некроз тканей, проще говоря, сгнить. Этот процесс распада тканей и сопровождающее его изменение обмена веществ могут стать причиной сильной или очень сильной зубной боли, с трудом поддающейся обезболиванию. Как правило, на рентгеновском снимке видно явное осветление верхушечных и околоверхушечных тканей. Пломбирование корневых каналов зуба производится НЕ во время первого сеанса.
Однозначно мертвые зубы не реагируют ни на холод, ни на тепло. Они могут быть расшатаны или, наоборот, сидеть очень прочно в десне. Они могут иметь или не иметь признаки абсцедирования или свища. Эти зубы могут быть чувствительными или нечувствительными к постукиванию и кусанию. Здесь решающим фактором является рентгеновский снимок или ортопантограмма. Как правило, анестезиологическая трепанация проходит без кровотечения.
Как правило, подобные эндодонтические процедуры проводятся при помощи дентального микроскопа. Дентальный микроскоп или операционный микроскоп позволяют оптимально провести контроль запломбированных каналов в условиях видимости. Наряду с гибкой минибормашиной для контроля используются гибкие титановые пилки и специальные ультразвуковые пилки.
Основной целью обследования внутренней части зуба при лечении корневых каналов является полная и эффективная чистка и заполнение разветвленной системы альвеолярных ходов.
Эндодонтия НЕ означает необходимость сохранения каждого до основания разрушенного или сгнившего зуба с неполоноценными корнями. Принципиально эндодонтическое лечение имеет смысл, если результатом лечения станет функциональный зуб с прочной, здоровой или частично здоровой коронкой при максимальном сохранении его внутренней и внешней субстанции! Даже в случае успешного проведения эндодонтической терапии мертвый зуб, в отличие от живой ткани или стерильного синтетического материала, будет негативно влиять на обмен веществ.
Лечение корневых каналов или имплантат
Нередко критически настроенные пациенты пытаются сохранить мертвые зубы после проведения эндодонтии. Эндодонтическое сохранение зубов любой ценой может привести к тому, что при необходимости проведения в дальнейшем хирургической операции или санации зубов останутся корни, удалить которые будет крайне трудно. По прошествии определенного периода времени мертвый зуб теряет опору и может врасти в челюсть или частично или полностью срастись со стенкой альвеолы. Такое сращение может повлечь за собой необходимость весьма неприятной процедуры удаления или выпиливания зуба из альвеолы, особенно если оно приведет к атрофии окружающей зуб костной ткани и, как следствие, к эстетическим недостаткам.
